写于 2018-11-20 12:04:01| 千赢国际手机版| 基金
<p>由Speroni,Karen Gabel Tea,Christine;伯利,辛西娅; Niehoff,Vonzie; Atherton,Martin PURPOSE评估Kids Living Fit(TM)医院干预对体重指数(BMI)百分位数的影响,根据BMI百分位数> / = 85岁的8-12岁儿童的年龄(月)和性别进行调整设计和方法每周举行12次运动会和3次营养表现</p><p>护士记录基线,第12周和第24周的BMI和腰围</p><p>参与者完成食物和活动日记结果在参加的32名参与者中,16名完成所有结果测量并且经历了减少基线与第12周和第24周之间的平均BMI,BMI百分位和腰围实践意义医院可以提供运动和营养计划,以减少社区中的儿童肥胖搜索术语:体重指数,儿童健康教育,儿童营养,儿童肥胖,营养教育,体育活动2007年8月27日收到;修订于2007年11月11日收到;接受出版2008年1月11日引言从1963年开始,调查一直在稳步记录美国的肥胖流行情况(Wyllie,2005)从那时起,儿童肥胖的发病率增加了两倍(Inge等,2004)超重,定义作为体重指数(BMI)等于或大于第95百分位数,目前影响美国11%的儿童和青少年(Dehghan,Akhtar-Danesh,&Merchant,2005)当扩大到包括“风险”时,对于超重,定义为BMI等于或大于第85百分位数,受影响的美国儿童和青少年的数量增加到25%据估计,70%的超重儿童将成为肥胖成人(Dehghan等人)与儿童肥胖相关的疾病列表可能影响他们一生的健康2型糖尿病,在我们的青年时期猖獗,加速心血管疾病,中风,失明,肾衰竭和肢体截肢的发展离子(北美肥胖研究协会,2007年)儿童时期,特别是青春期发生肥胖,也与哮喘,糖尿病(2型),高血压,骨科并发症,心理社会性耻辱和影响的成年期发病率和死亡率有关</p><p>睡眠呼吸暂停(美国肥胖协会,2005年)美国外科医生估计,与肥胖有关的经济成本为1170亿美元(Sheehan&Yin,2006)许多社会趋势导致热量消耗减少,这是主要原因之一肥胖一个值得注意的转变是久坐行为的增加,例如步行和骑自行车的减少以及在外面玩的时间减少(Baker等,2005)计算机和视频游戏以及电视的使用增加也导致减少活动和更多的肥胖儿童(Atherton&Metcalf,2006)久坐不动的行为因强制性身体的变化而进一步混淆全国大多数州的学校教育大多数州不需要特定的教学时间,大约一半允许体育教育的豁免,豁免和/或替代(国家的形状,nd)自1971年以来,国家健康和营养检查调查提供了国家记录,平均热量摄入增加,与肥胖流行病并行(疾病控制和预防中心[CDC],2004)高热量食品,更大份量,膳食家庭以外的食物,快餐以及“家庭餐”的衰落都被认为是令人不安的问题文献综述揭示了许多关于儿童肥胖项目的研究,这些项目专注于美国的运动或营养教育</p><p> (Summerbell等,2003)在运动和营养教育中采用双管齐下的方法较少(Dreimane等,2007)为了促进改进l ifestyle选择儿童所选择的活动和食物消费,社区医院的护士设计并测试了一系列三个儿童生活适合(KLF)儿童肥胖研究(KLF是由Good Sports Fitness,LLC设计和提供的运动项目) ,利物浦,弗吉尼亚州)KLF干预是一项包含运动和营养教育的双管齐下的计划,重点关注所选日常活动和食物消费的最佳生活方式选择 在每项研究中,目标是确定KLF运动和营养计划是否可以影响参与者BMI百分位数的变化,并根据年龄(月)和性别进行调整KLF三项研究中有两项是课后计划(Speroni) ,2006; Speroni,Earley,&Atherton,2007),以及下面报告的研究之一,是一项基于医院的计划</p><p>所有三项KLF研究包括以下内容:每周运动项目,每月营养教育,BMI和腰围测量,参与者食物和活动研究日记的完成以及计步器的佩戴鼓励父母的出勤率这两个经过测试的课后计划包括试点研究设计和更大的比较研究设计在试点研究中,BMI和其他肥胖相关测量结果来自14名三年级到五年级的学生,他们参加了社区一所公立小学的8周课后计划,该医院为该医院提供服务</p><p>第一次KLF试点研究显示,BMI总体百分比下降了007%,“健康”体重百分位数增加了14%(Speroni,2006)</p><p>在更大的课后研究中,BMI和其他与肥胖相关的结果进行了比较KLF干预组和没有接受干预的对照组之间(Speroni等,2007)两个研究组共有185名自我选择的参与者,KLF干预组(n = 80)和无干预/对比组(n = 105),所有人都在四所小学之一的二至五年级根据BMI百分位数从基线到第24周的成对变化,对KLF和对照组进行了配对t检验对于所有学校的KLF小组,参与者的平均BMI百分位数下降了23(p</p><p>基于医院的KLF研究,也是一项试点研究,报告如下</p><p>本研究的目的是评估KLF干预的效果关于BMI p 8-12岁儿童被确定为“有风险”(BMI 85-94百分位数)或超重儿童(BMI> / = 95百分位数)的年龄(月)和性别以及腰围调整的百分位数)方法获得该试点研究的机构审查委员会批准从所有研究参与者的父母获得知情同意,并且所有研究参与者(n = 32)提供同意KLF计划在两个社区医院站点举行(站点1 = 155医院; site 2 =一个182个床位的医院,包括一个住院治疗中心)两个都是在进行研究的地理区域内运营的医院系统的一部分样本研究参与者是一个便利样本,由社区成员组成,他们对研究广告做出回应参与在医院提供的KLF学习计划符合以下资格标准的参与者按顺序参加研究:8-12岁;年龄和性别的BMI> 85%;能够读写英文;能够并愿意按照该计划的KLF练习部分的要求进行体育健身活动;并且能够并且愿意完成研究日记基于在基线进行的资格筛选评估,没有儿童被排除在研究之外参与者被收取100美元的费用参加KLF计划研究程序研究程序流程中提供了总体研究程序(见表1)在基线,第12周和第24周,注册护士测量身高,体重和腰围CDC的在线BMI儿童和青少年百分位计算器根据年龄和性别进行调整(CDC,2006)用于确定参与者BMI评分锻炼方法1小时KLF锻炼课程每周一次,连续12周(1-12周)在医院举行锻炼课程由体能训练师领导.KLF干预的锻炼部分侧重于身体健康(例如,有氧舞蹈,基本肌肉群,伸展运动,平衡技术,以及与运动,瑜伽和放松相关的心率监测训练技巧(例如,冥想,呼吸)在练习期间,训练师也解决了生活方式的选择通过鼓励参与者选择更积极的行为来加强最佳或更健康的生活方式选择(即与久坐不动的行为相比,参加电视或玩视频游戏,无论是跑步还是骑自行车与久坐不动,参与者也被鼓励在零食和膳食消费方面做出最佳选择</p><p>锻炼课程的目的是揭露研究参与计划结束后他或她可以独立完成的各种活动行为在第1,4周和第8周,锻炼课程为30分钟,以适应30分钟的营养表现营养教育方法饮食/营养组成部分包括由注册营养师每月一次30分钟讲授的三个讲座</p><p>所有演讲的目的是提供有助于儿童每天做出最佳选择的信息,包括膳食和零食选择</p><p>专注于最佳/更健康选择的目的是揭露参与者思考最有营养或最好/愈合的方面最重要的选择与短暂的食物欲望在第1周,使用美国农业部(USDA)食物金字塔(USDA,nd)教授均衡营养</p><p>食物模型用于为参与者提供推荐份量的视觉和有形模型,该组食物属于哪种,以及该项目是否代表“最佳选择”,“OK选择”或“有限选择”食品项目参与者一起工作以构建均衡的健康膳食和零食选择第4周专注于“部分扭曲”演示修改为年龄适当(健康与人类服务部[DHHS],国家心肺和血液研究所,nd)该演示用于以简单的术语教授卡路里它展示了20年前服用量的并排比较服务大小今天作为这种互动式教学的一部分,参与者猜测需要多长时间才能进行特定的活动以燃烧额外的能量较大的份量(见图1a,b,c)在此演示文稿中也强调做出健康的选择在第8周,快餐饮食演示专注于在快餐店做出最佳选择,重点是快速进食节制的食物每周少于一次通过提供快餐店的菜单和让参与者小组审查菜单并展示他们的最佳选择结果来教授做出健康与不健康选择的概念</p><p>鼓励和记录父母的出勤率膳食讲座研究问卷和日记研究问卷和日常日记在研究期间的不同时间点完成(见表2),以提高研究参与者对所选活动和食物消费的认识,而不是为了分析数据的目的</p><p>问卷的类型参与者被要求完成的研究日记如下:食物和活动问卷补充在筛选时和第12周:1参与者最喜欢的食物和参与者家庭最喜欢的食物:由食物组金字塔的六个食物组(例如谷物,蔬菜,乳制品,肉类,水果,脂肪,油,糖果)和喜欢的食物是“最佳选择”,“OK选择”还是“有限选择”项目2参与者最喜欢的活动:根据活动是“最佳选择”,“OK选择”还是“有限选择”活动来描述以及选择是活动还是非活动满意度问卷在筛选时和第12周和第24周完成:1自我评估:参与者对食物选择和活动水平的满意度(非常满意,满意,不满意)2家庭评估:参与者关于家庭食物选择和活动水平的满意度(非常满意,满意,不满意)每周日记在第1,4,8和12周完成日常活动:每日活动:数量清单参与者当天最多的10件事情中每小时/每分钟的r,不包括睡觉或上学2计步器总数:每日步骤总数3食物日记:食物组每天的份数以及数量快餐餐饮餐点在每周一次的KLF锻炼计划中,研究参与者被提醒哪些研究文件将在下一个研究期完成并返回参与者进行第24周的跟踪;然而,第12周后没有干预 在第12周,鼓励参与者在所选活动和无干预期间消耗的食物方面做出每日最佳选择</p><p>该研究的数据分析由生物统计学家使用SAS版本91完成,统计软件集中趋势测量(平均和方差)用于描述参与者组结果有32名参与者参加了研究(站点1 = 10;站点2 = 22)(见表2)按性别分布均匀;平均年龄为10岁;在参加32名入选参与者中,有69%是高加索人,16名(50%)参加基线,第12周和第24周的会议,当时采用年龄BMI,年龄BMI和年龄BMI的测量值</p><p>完成基线测量的32名参与者的总体BMI平均值,BMI百分位数和腰围结果共有16名参与者在基线,第12周和第24周完成了研究测量(见表3)那些没有完成所有三个时间点的人或者错过其中一个疗程或从研究中退出如表3所示,总体平均BMI在基线和第12周(-04)和第24周(-06)之间下降</p><p>在这些时间点,总体平均BMI百分位数也下降(分别为-06和-09)基线与第12周(-05“)和第24周(-07”)之间的总体平均腰围(英寸)也减少</p><p>因此,总体而言,平均BMI,BMI百分位数和腰围在基线和第12周和第24周之间减少两组在基线时被确定为超重(第85-94百分位数)或超重(第95百分位及以上)的“风险”,也有减少(见表3)在基线时,16名参与者中有2名(125%)是被列为超重的“风险”,14(875%)被归类为超重对于超重的“风险”,平均BMI百分位数从基线下降到第24周</p><p>在超重组中,平均BMI在基线和第24周对于该组,在第12周和第24周时BMI百分位数和腰围减少</p><p>与“超重组”相比,“风险”组(-13)的BMI百分位变化减少超过两倍</p><p> (-05)超重组的参与者人数也从基线减少到第24周</p><p>所有参与者计算的Z分数表明,所有随访期间的BMI值均未超过平均值超过2个标准差(见表4)因此,数据a大约是正态分布通过参与者计步器记录测量的总平均步数在第1周(6,033步)和第12周(8,788步)之间增加超过45%第4周和第8周的平均步数分别为7,832和6,975</p><p>参与者每周12次参加的人数为66%参加者每周参加75%或以上的参与者参与者每周参加课程的平均参与率为76%表5显示了参与者对自我和家庭食物的满意度</p><p>活动选择从基线到第12周和/或第24周,每个类别的满意度都有所增加讨论KLF干预有效降低了超重的“风险”和超重的儿童的BMI和腰围这些发现与其他纳入运动和营养教育的研究一致(Dreimane等,2007; Summerbell等,2003)正如Summerbell等人(2003)总结的那样,关于治疗方案效果的质量数据有限,这些方案的结果可以概括的程度尚不清楚大部分研究都是在最有可能对干预措施作出反应的人群中进行,例如白人,中产阶级,受过教育的家庭在进行这项研究的医院社区中,大多数人符合这些标准因此,很难确定这些结果的程度</p><p>可能推广到其他人群这项研究的主要局限性包括样本量小和缺乏对照组,两者都是试点研究中固有的</p><p>儿童研究的固有性是参与者参与研究的能力的问题性质由于家庭社交和专业时间的限制会议 这项研究的局限性是,68%的研究参与者只参加了一半的会议,只有50%完成了所有BMI测量</p><p>但是,参加水平的BMI百分位变化没有显着差异</p><p>有人指出,KLF干预似乎与超重组相比,在“风险”组中更有效,从“危险”组中BMI百分位数的减少程度来看,与超重组相比在缺乏对照人群的研究中,情况就是如此对于这项研究,两组经验中的“回归均值”效应可以解释随着时间的推移措施的变化更值得注意的是,这些基线试验研究参与者中的大多数被归类为超重(BMI> / = 95th年龄和性别的百分位数)计划,例如本研究中评估的计划,可以作为基于医院或课后的计划进行</p><p>基于医院的计划的好处可能是ab能够针对超重人群,否则他们可能不会参加课后计划,因为害怕被同龄人认定为超重</p><p>此外,课后计划也存在不利因素,例如空间来举办锻炼计划,因为其他人 - 校园计划争夺同一空间学校计划的好处是有机会与学校系统的护士合作,以促进提供教授运动和营养的计划</p><p>这项研究以医院为基础的推动力是为医院服务的社区中的儿童提供计划,无论学校状况如何,超重或有超重的风险,因为当时没有其他已知的计划针对这一人群基于医院的计划的挑战是要求参与者的往返交通到每周会议和跟进完成研究日记在研究中也可能有问题ch,特别是当孩子被指控完成任务时父母被告知不要为他们的孩子完成日记,因为孩子完成日记旨在提高参与者对所选活动和所选食物的认识提高认识的一个例子,如本研究所示,参与者佩戴计步器并挑战自己每天步行10,000步,他们不需要佩戴计步器</p><p>未选择对照人群并参加本研究;两家医院的参与者都作为他们自己的对照成熟效应是对“风险”和超重组中BMI百分位数观察到的适度改善的一种解释</p><p>这项研究的另一个限制可能是家庭支付孩子参加这项研究需要支付100美元的费用,因此一些有风险或超重的孩子可能因为经济原因没有参加这项研究KLF干预是一项包含运动和营养教育的双管齐下的计划,重点关注最佳生活方式选择</p><p>选择的日常活动和消费的食物基于医院的计划的好处可能是针对超重人群的能力,否则他们可能不会参加课后计划,因为害怕被同龄人认定为超重如何将此信息应用于护理实践</p><p>这项研究的一个重要发现是,护士可以带头医院提供的运动和基于营养的计划,以减少医院社区儿童的超重</p><p>如果没有计划,组织和实施运动和营养计划,如KLF,可以由注册护士,注册营养师和运动训练师完成护理管理员可以通过提供资金和确保工作时间来提供支持从事儿科,急诊和家庭保健工作的护士可以向超重儿童的父母提供有关医院提供的课程的信息</p><p> /或在社区中可用另一个重要发现是研究参与者在没有干预期间维持体重减轻 随着久坐不动的生活方式和热量摄入的社会趋势,专注于锻炼和营养的教育方法不仅可以使儿童,而且还可以改善他们的家庭,改善日常生活方式选择,以及所选择的活动和减肥所消耗的食物以及维持体重减轻</p><p>生活方式选择的改善将与一生中改善的健康状况相关联由于肥胖和11%的儿童肥胖率相关的医疗保健费用增加,提供专注于锻炼和教育的计划对于儿童及其家庭来说至关重要</p><p>护士经常看到患有糖尿病,心血管疾病,哮喘,骨科和心理障碍的患者,他们很有可能成为运动和营养计划的倡导者,以减少超重并最终维持一生的健康体重参考美国肥胖协会(2005)AOA Fact年轻人的肥胖症Retri 2007年8月5日,来自http:// obesityltempdomainname com / subs / fastfacts / obesity_youthshtml Atherton,M,&Metcalf,J(2006)性别是否会改变视频游戏和电视观看对青少年肥胖的影响</p><p> American Journal of Health Studies,21(2),62-68 Baker,S,Barlow,S,Cochran,W,Fuchs,G,Klish,W,&Krebs,N(2005)超重儿童和青少年:临床报告北美儿科胃肠病学会,肝病学和营养学儿科胃肠病学和营养学杂志,40(5),533-543疾病控制和预防中心(CDC)(2004)能量摄入和常量营养素的趋势 - 美国1971- 2000检索2007年8月10日,来自http:// wwwcdcgov / mmwr / preview / mm wrhtml / mm5304a3htm疾病控制和预防中心(CDC)(2006)BMI-身体质量指数:儿童和青少年计算器:英语检索11月21日, 2006年,来自http:// appsnccdcdcgov / dnpabmi / Calcula toraspx Dehghan,M,Akhtar-Danesh,N,&Merchant,AT(2005)童年肥胖,患病率和预防营养学杂志,4(24),24-32健康与人类服务,国家心肺和血液研究所,(nd)部分失真我滑动集检索Ja nuary 17,2007,来自http:// hp2010nhlbihinnet / portion / indexhtm Dreimane,D,Safani,D,MacKenzie,M,Halvorson,M,Braun,S,Conrad,B,et al(2007)基于医院的可行性,以家庭为中心的干预措施,以减轻超重儿童和青少年的体重增加糖尿病研究和临床实践,75(2),159-168 Inge,TH,Garcia,V,Daniels,S,Langford,L,Kirk,S,Roehrig, H,等(2004)青少年减肥手术患者的多学科方法Journal of Pediatric Surgery,39(3),442-447北美肥胖研究协会,肥胖协会(2007)肥胖情况说明书:儿童超重检索2007年8月6日,来自http:// wwwnaasoorg / information / childhood overweightasp国家形态,(nd)执行摘要检索2007年8月14日,来自http:// wwwaahperdorg / naspe / ShapeOfTheNation / templatecfm</p><p>template = executiveSummaryhtml Sheehan ,N,&Yin,L(2006)儿童肥胖:护理政策影响Journal of Pediatric Nur唱歌,21(4),308-310 Speroni,KG(2006)关于儿童肥胖的医院护理社区外展计划护理频谱,16,12-13检索2006年6月19日,来自http:// communitynursingspectrumcom / MagazineArticles / articlecfm</p><p> AID = 22247 Speroni,KG,Earley,C和Atherton,M(2007)一项前瞻性研究,比较年龄和性别的体重指数:儿童生活健康(TM)和小学对比学生的肥胖相关结果学校护理学报,23(6),329-336 Summerbell,CD,Ashton,V,Campbell,KJ,Edmunds,L,KeUy,S,和Waters,E(2003)干预治疗儿童肥胖症Cochran数据库系统评价检索8月15日,2007年,来自http:// wwwthecochranelibrarycom美国农业部,(nd)MyPyramidgov检索2007年1月25日,来自http:// wwwmypyramidgov / Wyllie,R(2005)肥胖儿童:概述当前儿科学意见,27 (5),632-635 Karen Gabel Speroni,博士,RN,Christine Tea,RN,MSN,CNAA-BC,Cynthia Earley,BSN,RN,Vonzie Niehoff,RN,CBN和Martin Atherton,DrPH Karen Gabel Speroni,博士,RN,护理总监研究,弗吉尼亚州利斯堡的Inova Loudoun医院和弗吉尼亚州费尔法克斯的Inova Fair Oaks医院; Christine Tea,RN,MSN,CNAA-BC,弗吉尼亚州费尔法克斯的Inova Fair Oaks医院,Bariatrics and Orthopaedics,服务热线总监; Cynthia Earley,BSN,RN,是弗吉尼亚州Leesburg的Inova Loudoun医院手术后病房的护士</p><p> Vonzie Niehoff,RN,CBN,是一名调度协调员,Bariatrics,Inova Fair Oaks医院,费尔法克斯,弗吉尼亚州;和Dr Mat的Martin Atherton是生物统计学家,乔治梅森大学,费尔法克斯,弗吉尼亚州作者联系方式:[电子邮件保护],[电子邮件保护],副本给编辑:[email protected]版权所有Nursecom,